皮膚粘膜眼症候群について

医薬品添付文書の副作用項目でよく見かける皮膚粘膜眼症候群：ひふねんまくがんしょうこうぐん（別名スティーブンス・ジョンソン症候群）や中毒性表皮壊死症について調べてみました。

◎皮膚粘膜眼症候群の症状

高熱が出て、紅斑が出現しそれが急速に増えていき水疱・びらんを生じ、融合する。

眼、口腔粘膜、外陰部などの粘膜症状を伴うことも多く、呼吸器障害や肝障害などの合併症を起こすことがある。

◎中毒性表皮壊死症の症状

発熱症状や外陰部・体幹などに広範囲に紅斑が出現した後、急速に水疱を生じる。水疱は破れやすく、全身びらん症状を呈します。広範囲の皮膚がはがれやすくなります。

痛みもあり、多臓器障害の合併症（肝障害、腎障害、呼吸器障害、消化器障害等）も起こすことがあります。

皮膚粘膜眼症候群より死亡率が高いとされます。

＜発症原因＞

皮膚粘膜眼症候群は、食品や悪性腫瘍、ウィルスや細菌によって起こることがあるが、約６０％は医薬品による副作用によるものと言われています。

中毒性表皮壊死症に至っては９０％以上が医薬品による副作用である、と言われています。

いずれの症状でも、それを予見することは大変困難です。

＜推定される原因医薬品＞

抗てんかん剤

非ステロイド剤抗炎症剤

ペニシリン系抗生剤・セフェム系抗生剤

などが挙げられます。

＜治療＞

医薬品副作用におけるこれらの治療はまず、原因薬剤の中止が第一です。そして、血漿交換療法、ビタミン類の投与、二次感染予防の目的で抗生物質製剤投与が行われ、皮膚面に対しては外用抗生物質製剤が用いられます。

さらに、重症例ではステロイド剤の投与が行われることがあります。

＜予防＞

実際のところ、予見は大変難しいです。医薬品を服用する限りおこりうる副作用です。

症状発現頻度はかなり低め（０．１％未満）ですが、高熱をともなう発疹などがでたら、すぐに医療機関を受診して重症化を防ぐことが大事ですね。

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